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우리 몸의 중심‘척추가 흔들리고 있다’ 최근 5년간 디스크 질환 진료비 1.56배 증가

등록일 2011-11-21

▶2010년 디스크질환 진료환자 219만 9천명 최근 5년동안 1.2배↑

▶50대 진료환자 55만 6천명으로 最多 … 62.5%는 여성국민건강보험공단(이사장 김종대)은 2006년부터 2010년까지 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과

○ ‘디스크 질환(M50 M51)’의 진료환자가 2006년 182만5천명에서 2010년 219만9천명으로 나타나 최근 5년 동안 1.2배 증가하였고 인구 10만명당 환자수는 2006년에 3849명에서 2010년 4496명으로 1.17배 증가하였다고 밝혔다.

○ ‘디스크 질환’으로 인한 진료비는 2006년 4387억원에서 2010년 6860억원으로 1.56배 증가하였고 진료환자 1인당 진료비는 24만370원에서 31만1986원으로 1.3배 증가한 것으로 나타났다.

[연도별 디스크질환 진료환자수 및 인구 10만명당 환자수]

구분	진료환자(천명)						인구 10만명당 환자수(명)
구분	2006	2007	2008	2009	2010	증가비 (2010 /2006)	2006	2007	2008	2009	2010	증가비 (2010 /2006)
전체	1,825	1,921	1,995	2,084	2,199	1.20	3,849	4,017	4,144	4,288	4,496	1.17
남자	759	798	826	867	921	1.21	3,172	3,307	3,401	3,539	3,736	1.18
여자	1,066	1,123	1,169	1,217	1,278	1.20	4,539	4,741	4,900	5,050	5,268	1.16

[연도별 디스크질환 진료비 및 진료환자 1인당 진료비]

구분	진료비(억원)						진료환자 1인당 진료비(원)
구분	2006	2007	2008	2009	2010	증가비 (2010 /2006)	2006	2007	2008	2009	2010	증가비 (2010 /2006)
전체	4,387	5,072	5,620	6,280	6,860	1.56	240,370	264,019	281,623	301,280	311,986	1.30
남자	1,979	2,268	2,497	2,801	3,062	1.55	260,634	284,165	302,137	323,014	332,535	1.28
여자	2,408	2,804	3,123	3,479	3,798	1.58	225,933	249,700	267,123	285,794	297,179	1.32

○ 2010년을 기준으로 성별 연령대별 진료환자수를 살펴보면 50대가 55만 5617명으로 가장 많았고 그 중 여자가 34만 7130을 차지하였다. 40대 이상 60대 이하의 진료환자는 142만 782명에 달해 전체 진료환자수의 64.6%를 차지하였다.

[2010년 기준 성별 연령대별 진료환자(명)]

구분	9세 이하	10대	20대	30대	40대	50대	60대	70대	80대 이상
전체	353	27,582	138,001	279,874	440,592	555,617	424,573	271,287	60,855
남자	203	15,983	78,508	152,217	193,486	208,487	160,051	93,612	18,284
여자	150	11,599	59,493	127,657	247,106	347,130	264,522	177,675	42,571

○ 특히 70대 이상 환자에서 증가가 두드러졌는데 2006년 대비 2010년 진료환자수의 증가비는 70대가 1.41 80대 이상이 1.53로 나타나 다른 연령대에 비해 증가폭이 크게 나타났다.

[2006년 대비 2010년 성별 연령대별 진료환자 증가비]

구분	9세 이하	10대	20대	30대	40대	50대	60대	70대	80대 이상
전체	0.59	1.05	0.97	1.11	1.10	1.33	1.19	1.41	1.53
남자	0.59	1.01	0.94	1.16	1.14	1.35	1.23	1.48	1.51
여자	0.60	1.11	1.01	1.06	1.07	1.32	1.17	1.38	1.54

○ 진료비 또한 70대 이상 환자에서 증가하였는데 2006년 대비 2010년 진료비 증가비는 70대가 1.81 80대 이상이 2.14로 나타나 다른 연령대에 비해 증가폭이 크게 나타났다. 50대 또한 2006년 대비 2010년 진료비 증가비가 1.72로 나타나 2006년에 비해 진료비가 크게 증가한 것으로 나타났다.

[2006년 대비 2010년 성별 연령대별 진료비 증가비]

구분	9세 이하	10대	20대	30대	40대	50대	60대	70대	80대 이상
전체	0.68	1.29	1.18	1.48	1.45	1.72	1.50	1.81	2.14
남자	0.74	1.21	1.14	1.53	1.47	1.71	1.54	1.85	2.03
여자	0.58	1.43	1.27	1.42	1.44	1.73	1.47	1.79	2.20

○ ‘디스크 질환’의 최근 5년 동안 진료환자수와 진료비를 연도별 진료형태별로 살펴보면 진료환자수와 진료비는 각각 1.20배와 1.56배 증가하였는데 이 중 입원에서의 증가율이 각각 1.87배와 2.49배로 증가폭이 가장 컸다.

[연도별 진료형태별 진료환자수 및 진료비]

구분	진료형태	2006	2007	2008	2009	2010	증가비 (2010/2006)
진료환자수 (명)	계	1,824,965	1,921,132	1,995,681	2,084,521	2,198,734	1.20
	입원	105,157	119,438	140,900	165,301	196,753	1.87
	외래	1,802,371	1,894,446	1,962,224	2,042,960	2,148,679	1.19
	약국	1,154,476	1,362,386	1,421,411	1,445,042	1,515,161	1.31
진료비 (백만원)	계	438,667	507,216	562,029	628,024	685,974	1.56
	입원	145,862	173,116	207,387	325,730	363,708	2.49
	외래	253,858	274,124	282,036	228,030	246,234	0.97
	약국	38,947	59,976	72,606	74,264	76,032	1.95

○ ‘디스크 질환’을 상세 질병 분류별로 진료환자수 및 인구 10만명당 환자수를 살펴보면

－ ‘경추간판장애(목디스크 M50)의 2006년 진료환자수가 53만 4279명이었던 것이 2010년에 69만 8410명으로 2006년 대비 1.31배 증가하였고 인구 10만명당 진료환자수도 2006년 1127명에서 1428명으로 2006년 대비 1.27배 증가하였다. 진료환자수 및 인구 10만명당 환자수는 남자에 비해 여자가 많게 나타났다.

－ 기타추간판장애(허리디스크 M51)의 경우 2006년 진료환자수가 136만 4895명이었던 것이 2010년에 160만 9926명으로 2006년 대비 1.18배 증가하였고 인구 10만명당 진료환자수도 2006년 2879명에서 3292명으로 2006년 대비 1.14배 증가하였다.

[상세 질병 분류별 연도별 성별 진료환자수 및 인구 10만명당 환자수]

구분	성별	진료환자수(명)						인구 10만명당 환자수(명)
구분	성별	2006	2007	2008	2009	2010	증가비 (2010/ 2006)	2006	2007	2008	2009	2010	증가비 (2010/ 2006)
경추간판장애 (M50)	계	534,279	573,912	602,525	652,559	698,410	1.31	1,127	1,200	1,251	1,342	1,428	1.27
	남자	225,873	242,377	254,284	276,217	296,700	1.31	944	1,004	1,047	1,127	1,204	1.28
	여자	308,406	331,535	348,241	376,342	401,710	1.30	1,314	1,400	1,459	1,561	1,656	1.26
기타추간판장애 (M51)	계	1,364,895	1,431,557	1,487,017	1,532,698	1,609,926	1.18	2,879	2,994	3,088	3,153	3,292	1.14
	남자	560,353	586,024	605,278	626,901	663,043	1.18	2,341	2,428	2,491	2,558	2,690	1.15
	여자	804,542	845,533	881,739	905,797	946,883	1.18	3,427	3,570	3,695	3,758	3,903	1.14

○ ‘디스크 질환’을 상세 질병 분류별로 진료비 및 진료환자 1인당 진료비를 살펴보면

－ ‘경추간판장애(목디스크 M50)의 경우 2006년 진료비가 986억원이었던 것이 2010년에 1663억원으로 2006년 대비 1.69배 증가하였고 진료 1인당 진료비도 2006년 18만4489원에서 23만8011원으로 2006년 대비 1.29배 증가하였다.

－ 기타추간판장애(허리디스크 M51)의 경우 2006년 진료비가 3401억원이었던 것이 2010년에 5198억원으로 2006년 대비 1.53배 증가하였고 진료환자 1인당 진료비는 2006년 24만 9175원에서 32만2838원으로 2006년 대비 1.30배 증가하였다.

[상세 질병 분류별 연도별 성별 진료비 및 진료 1인당 진료비]

구분	성별	진료비(백만원)						진료 1인당 진료비(원)
구분	성별	2006	2007	2008	2009	2010	증가비 (2010/2006)	2006	2007	2008	2009	2010	증가비 (2010/2006)
경추간판장애 (M50)	계	98,569	115,252	128,529	149,787	166,229	1.69	184,489	200,818	213,317	229,538	238,011	1.29
	남자	46,440	54,312	60,290	70,425	77,817	1.68	205,604	224,081	237,098	254,962	262,276	1.28
	여자	52,128	60,940	68,238	79,362	88,412	1.70	169,024	183,811	195,951	210,878	220,089	1.30
기타추간판장애 (M51)	계	340,098	391,964	433,501	478,237	519,745	1.53	249,175	273,803	291,524	312,023	322,838	1.30
	남자	151,446	172,503	189,404	209,722	228,391	1.51	270,269	294,362	312,921	334,538	344,459	1.27
	여자	188,652	219,461	244,097	268,515	291,354	1.54	234,484	259,554	276,836	296,440	307,698	1.31

국민건강보험 일산병원 정형외과 박융 교수는

○ ‘디스크 질환’의 정의에 대해

－ 중심부(수핵)와 이를 싸고 있는 질긴 외곽부(섬유륜)로 구성되어 있는 디스크(추간판)가 연령이 증가함에 따라 탄력을 잃고 갈라지게 되어 디스크를 이루고 있는 수핵이 갈라진 섬유륜 틈 밖으로 밀려나가거나 터져나가게 되는 상태라고 하였다.

○ ‘디스크 질환’에는 목디스크와 허리디스크가 있는데

－ 목디스크는 7개의 경추 사이에 충격을 흡수하는 역할을 하는 경추가 추간판후방으로 탈출되어 신경을 압박함으로써 여러 증상을 유발시키는데 이를 경추간판장애(경추추간판탈출증) 일반적으로 목디스크라고 하였다.

－ 허리디스크는 5개의 척추뼈 사이의 디스크(추간판)가 퇴행성 변화나 외상 등에 의해서 갈라지거나 틈이 생겨 디스크 한의 수핵이 외부 층에 있는 섬유륜의 틈을 통해 빠져 나가면서 주위의 신경을 압박하고 그 주위에 염증 반응을 일으켜 신경을 자극하게 되는데 이러한 상태를 추간판탈출증 즉 허리디스크라고 하였다.

－ 대부분의 추간판 탈출증은 요추의 제일 아래에 있는 두 개의 디스크에서 일어나며 탈출된 디스크는 척추 내에 위치한 신경을 압박하여 그 신경이 지배하는 부위(엉덩이 다리 허벅지 장딴지 발 등)의 통증(방사통) 감각 저하 저림 증상과 근력 약화를 유발하며

－ 탈출된 디스크는 요통을 유발하기도 한다. 그러나 요통의 원인은 추간판탈출증 외에도 매우 다양한 것들이 있으며 실제로 추간판 탈출증은 요통 환자의 극히 일부에서만 발견된다고 하였다.박융 교수는 디스크 질환의 원인으로 좋지 않은 자세와 비만 흡연을 꼽았다.

○ 보통 20세 이후에는 디스크의 퇴행성 변화가 오기 시작하면서 디스크내의 수분 함량이 감소하여 탄력성이 떨어져 가벼운 외상이나 장시간의 좋지 않은 자세에 의하여 디스크가 발생한다고 하였다. 비만이나 흡연은 디스크의 퇴행성 변화를 조장하거나 악화시키는 요인 중 하나라고 지적하였다.

○ 디스크 질환의 증가원인으로는 현대는 문명의 발달로 과거에 비해 한자세로 앉거나 서서 일하는 직업이 늘어난 직업적인 요인과 비만 환자의 증가 및 수명연장으로 인한 노령 인구가 증가한 점을 들었다.디스크 질환의 치료법에 대해 비수술적 치료와 수술적 치료를 꼽았다.

○ 대부분의 환자들(80-90%)은 수술을 받지 않아도 저절로 증상이 좋아질 수 있어 비수술적인 치료로도 상당수가 호전되고 심지어 단순한 휴식만으로도 자연치유가 되는 경우가 적지 않다고 하였다.

○ 때문에 매우 심한 통증이나 마비를 동반한 경우를 제외하고는 대개 첫 2-3주 동안은 비수술적 치료를 권장하며 충분한 치료를 받고 나도 정상 생활을 하기 힘들 정도로 통증이 지속된다면 수술을 고려해 보게 된다고 하였다.

(1) 비수술적 치료

－ 비수술적 치료에는 단기간의 휴식(안정)이나 약물치료 물리치료 운동요법 경막외 스테로이드 주사요법 신경근 차단술 등을 들었다.

* 약물치료 : 디스크 탈출로 인해 생긴 부종(붓기) 및 국소 염증 반응을 감소시키기 위한 소염제가 흔히 사용

* 물리치료 : 근육의 경직과 통증을 줄이기 위한 초음파 전기 자극 핫팩 콜드팩 마사지 등이 있으며 일부 환자들은 견인치료로 효과를 얻기도 함.

* 운동요법 : 통증이 경감되면 가벼운 스트레칭이나 자세를 바꾸어 주는 운동을 배우는 것이 좋음. 통증이 좀 더 감소하면 조금 더 강화된 운동을 함으로써 유연성 근력 지구력을 향상시키는 것이 좋음

* 경막외 주사요법 또는 신경근 차단술 : 심한 다리 통증이 있을 때 사용될 수 있으며 이것은 강력한 소염제인 스테로이드와 국소마취제를 경막외 공간(척추 신경 주위)이나 신경근 주위에 주입하는 것으로 대개 3회에 걸쳐 시행됨

(2) 수술적 치료

－ 대부분의 환자는 수술 없이도 증상의 호전을 얻을 수 있지만 일부 환자는 불가피하게 수술을 받아야 호전이 가능하다고 지적하였다.

－ 수술적 방법으로 탈출된 디스크가 신경을 압박하고 자극하여 통증과 근력약화를 유발하는 현상을 멈추게 하기 위해 이루어지며 가장 대표적인 수술방법은 추간판 절제술이 있다.

이것은 탈출된 디스크를 직접 제거하는 것으로서 추간판 탈출증의 표준 수술법이라고 할 수 있다. ‘디스크 질환’의 예방법으로 꾸준하고 규칙적인 운동과 서있거나 앉을 때 올바른 자세유지 적당한 몸무게 유지 금연 등을 꼽았다.

○ 척추를 지탱하는 근육을 튼튼하고 유연하게 유지하기 위한 꾸준하고 규칙적인 운동이 필요하다고 하였다. 디스크질환에 가장 효과적인 운동으로 수영과 같은 수중운동 걷기 고정식 자전거 체조(스트레칭) 및 근력강화 운동 등을 이용한 유산소 운동을 추천하였다.

○ 서거나 앉을 때 올바른 자세를 유지하는 것에 대한 중요성을 강조하였다. 장시간 허리를 구부리고 작업을 하는 것은 피하는 것이 좋으며 방바닥에 앉는 것보다는 의자 생활을 하는 것이 좋다고 하였다. 또한 물건을 들어 올리거나 운반할 때 올바른 방법을 사용하기를 권하였다.

○ 비만은 허리 근육을 긴장시키고 여러 가지 요추 질환의 원인이 된다고 하였고 적당한 몸무게 유지는 디스크질환을 예방하는 가장 중요한 요인임을 지적하였다.

○ 흡연은 척추뼈의 칼슘을 감소시키며 디스크의 변성을 초래하여 요통을 유발시키기 때문에 금연을 강조하였다.

○ 목에 좋은 자세로는 주무실 때에는 가능하면 낮고 말랑말랑한 베개를 사용하시는 것이 좋고 책을 읽을 때에는 책상위에 책받침대를 사용하여 눈높이에 책이 위치하게 하는 것이 좋다고 하였다. TV나 모니터 앞에 너무 오래 앉아 있거나 한 곳을 응시하는 것은 좋지 않으며 30분에서 1시간 마다 가볍게 목을 뒤로 젖히는 운동을 하는 것을 추천하였다.

※ 작성기준

- 수명장애: 주상병 M50 M51- 수진기준: 양방기준 진료환자는 약국제외 진료비와 급여비는 약국포함- 건강보험 급여실적으로 의료급여 비급여 제외

[부록][연도별 디스크 질환 연령별 진료 환자수 인구 10만명당 환자수 및 진료비]

연령	성별	진료환자수(명)					인구 10만명당 환자수(명)					진료비(백만원)
연령	성별	2006	2007	2008	2009	2010	2006	2007	2008	2009	2010	2006	2007	2008	2009	2010
9세 이하	계	594	588	455	412	353	11	12	9	9	8	40	42	35	29	27
	남자	342	338	267	247	203	13	13	10	10	8	24	24	21	17	18
	여자	252	250	188	165	150	10	10	8	7	7	16	17	13	12	9
10대	계	26,198	26,380	25,961	26,936	27,582	410	410	403	416	425	4,651	5,001	5,309	5,728	5,986
	남자	15,783	15,693	15,246	15,559	15,983	466	460	447	454	467	3,064	3,212	3,414	3,604	3,717
	여자	10,415	10,687	10,715	11,377	11,599	347	353	354	373	379	1,586	1,789	1,895	2,124	2,269
20대	계	142,038	140,068	137,984	136,541	138,001	1,891	1,903	1,896	1,928	2,002	30,849	32,460	34,178	35,900	36,494
	남자	83,198	81,099	78,945	77,419	78,508	2,149	2,132	2,099	2,109	2,190	20,362	21,150	21,977	22,963	23,183
	여자	58,840	58,969	59,039	59,122	59,493	1,617	1,657	1,679	1,733	1,799	10,487	11,310	12,201	12,937	13,311
30대	계	251,536	256,260	256,209	264,004	279,874	2,885	2,956	3,019	3,139	3,354	57,112	63,208	68,619	76,886	84,740
	남자	131,160	135,703	136,356	142,407	152,217	2,934	3,052	3,125	3,294	3,549	33,709	37,635	41,110	46,713	51,543
	여자	120,376	120,557	119,853	121,597	127,657	2,833	2,856	2,906	2,975	3,147	23,403	25,573	27,509	30,173	33,198
40대	계	399,456	408,727	416,912	426,645	440,592	4,854	4,906	4,915	4,984	5,147	95,604	107,391	117,268	129,367	138,727
	남자	169,149	174,263	178,013	184,421	193,486	4,015	4,096	4,114	4,220	4,420	44,108	49,650	53,996	59,862	64,696
	여자	230,307	234,464	238,899	242,224	247,106	5,732	5,750	5,750	5,781	5,908	51,496	57,741	63,272	69,505	74,031
50대	계	416,926	447,848	473,217	507,665	555,617	7,744	7,872	7,899	7,975	8,167	100,662	118,372	132,931	152,748	173,437
	남자	153,916	165,623	175,775	189,914	208,487	5,721	5,814	5,855	5,960	6,129	40,638	47,546	53,060	61,538	69,641
	여자	263,010	282,225	297,442	317,751	347,130	9,765	9,935	9,952	9,996	10,204	60,024	70,826	79,871	91,210	103,797
60대	계	356,409	382,367	399,454	411,776	424,573	10,131	10,455	10,571	10,607	10,677	89,923	106,275	116,837	126,853	134,950
	남자	130,334	140,723	147,593	153,548	160,051	7,834	8,096	8,175	8,250	8,361	35,083	41,588	45,998	50,468	54,166
	여자	226,075	241,644	251,861	258,228	264,522	12,192	12,591	12,764	12,778	12,828	54,840	64,687	70,840	76,385	80,784
70대	계	192,077	214,388	234,922	254,961	271,287	10,471	10,916	11,218	11,309	11,446	50,372	62,094	71,759	82,999	91,370
	남자	63,223	71,205	78,999	86,888	93,612	8,667	8,948	9,180	9,279	9,389	17,788	21,975	25,454	29,504	32,936
	여자	128,854	143,183	155,923	168,073	177,675	11,662	12,256	12,639	12,751	12,939	32,584	40,119	46,306	53,495	58,434
80대이상	계	39,731	44,506	50,567	55,581	60,855	6,598	6,876	7,251	7,313	7,485	9,454	12,374	15,092	17,515	20,243
	남자	12,147	13,534	15,233	16,887	18,284	6,580	6,840	7,178	7,308	7,447	3,110	4,036	4,664	5,479	6,309
	여자	27,584	30,972	35,334	38,694	42,571	6606	6892	7283	7316	7501	6,344	8,338	10,428	12,036	13,934

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