		보도참고자료
배 포 일	1월 8일 / (총 12매)		담당부서	기후변화대응TF
팀 장	조 은 희		전 화	043-719-7260
담 당 자	장 세 걸			043-719-7261
	임 숙 향			043-719-7264

한파대비 동상 등 한랭질환 집중관리 필요!

- 작년 12월 한 달 동안, 113명의 한랭질환자 중 취약계층 26%, 중증환자 34% -

□ 보건복지부 질병관리본부(본부장 : 양병국)는 큰 기온 변화와잦은 눈이 내렸던 작년 12월 한 달 동안, 전국 440여개 응급의료기관 대상으로 실시한「한파로 인한 한랭질환 감시체계」운영결과를 발표하였다.

* 한랭질환 : 추위에 장시간 노출되어 발생한 저체온증, 동상, 참호족/침수족 등 (참고3)

○ 동 기간 중 한랭질환자는 총 113명(저체온증 97명, 동상 14명, 동창 1명, 기타 1명) 발생하였다. 이를 특성별로 살펴보면,

- 성별로는 남자가(86명, 76.1%), 여자(27명, 23.9%)보다 3.2배 많았고, 연령별로는 65세 이상(41명, 36.3%)이 가장 많이 발생하였다.

- 발생장소는 실외(90명, 79.6%)가 실내(23명, 20.4%)보다 3.9배 많았으며,실외 중 길가(49명, 43.4%)가 54.4%를 차지하였다.

- 진료결과는 입원(29명, 25.7%)과 사망(10명, 8.8%)이 전체의 약 34.5%를 차지함에 따라 중증환자가 많은 것으로 나타났다.

-  특히, 취약계층인 의료급여(16명,14.2%)와 노숙인(14명,12.4%)이 전체의 약 26.5%를 차지하였다.

□ 질병관리본부는 기상청이  금년 2월 상순까지는 춥고 건조한 날이 많겠다고 예보함에 따라 한파의 주요 취약계층인 노인, 소아, 만성질환자, 노숙인의 경우에는 집중 건강관리가 요구된다고 권고하였다.

□ 아울러, 앞으로도 한파로 인한 한랭질환 감시체계를 통해 지속적으로 건강피해 현황을 제공할 것이며, 한랭질환은 가급적 야외활동 자제하기, 따뜻하게 옷 입기 등 건강수칙을 지키는 것만으로도 예방이 가능하므로「한파대비 건강수칙」준수를 당부하였다.

<<한파대비 건강수칙>>

실내	○ 가벼운 실내운동, 적절한 수분섭취와 고른 영양분을 가진 식사를 합시다. ○ 실내보온(18~20℃)과 적정습도를 유지하고 환기 시킵니다. ○ 어르신과 영유아의 체온과 실내온도를 확인합니다.
실외	○ 따뜻하게 옷을 입습니다. ○ 무리한 운동은 삼가해 주십시오. ○ 외출 전 체감온도를 확인해 주십시오. ※ 날씨가 추울 때는 가급적 야외활동을 자제합시다.

<참고자료> 1. 2013년 한파로 인한 한랭질환 감시체계 운영결과(‘13.12.1~12.31)

2. 한파대비 건강수칙

3. ‘13~’14년 한파로 인한 한랭질환 감시체계 운영계획

참고 1		2013년 한파로 인한 한랭질환 감시체계 운영결과 ('13.12.1~12.31)

□ 총괄

○ 12월 한 달 동안 응급의료기관에서 진료를 받은 한랭질환자는 총 113명이며, 그 중 진료결과 사망은 10건으로 신고 됨.

<한파 건강피해 현황>

(단위: 명)

구분	한랭질환자	사망자
12. 1~ 7	16	-
12. 8~14	36	2
12.15~21	30	3
12.22~28	17	2
12.29~31	14	3
합계 (12. 1~ 31)	113	10

※ 사망자 집계는 사망일 기준 (한랭질환자 수에 사망자수 포함)

○ 12월 중 일일 평균 최저기온이 영하권으로 떨어진 11일부터 16일까지 40명(35.4%)의 한랭질환자가 집중 발생

<한랭질환자 발생현황과 일일평균 최저기온>

□ 인구학적 특성

○ (성별) 남자 86명(76.1%), 여자 27명(23.9%)으로 남자가 여자보다 3.2배 많이 발생

(단위: 명)

성별	남자	여자	계
한랭질환자	86	27	113

○ (연령별) 65세 이상이 41명(36.3%)으로 가장 많았고, 50-59세는 26명(23.0%), 40-49세는 21명(18.6%) 순으로 발생

(단위: 명)

연령별	0-4	5-9	10-19	20-29	30-39	40-49	50-59	60-64	65+	계
한랭질환자	1	-	5	7	6	21	26	6	41	113

○ (보험유형별) 의료급여 16명(14.2%), 노숙인 14명(12.4%)으로 취약계층이 전체의 약 26% 차지함

(단위: 명)

보험유형별	건강보험	산재보험	의료급여1종	의료급여 2종	일반	노숙인	미상	기타	계
한랭질환자	78	-	13	3	4	14	-	1	113

□ 지역별 특성

○ (신고지별) 서울 28명(24.8%)으로 가장 많았고, 경기 16명(14.2%), 경북 10명(8.8%) 순으로 발생

<신고지별 한랭질환자 발생현황> (단위: 명)
지역	12.1~7	12.8~14	12.15~21	12.22~28	12.29~31	계
서울	7	9	9	2	1	28
부산	-	2	2	3	-	7
대구	-	3	-	-	2	5
인천	-	2	1	-	1	4
광주	-	1	-	-	-	1
대전	-	1	1	-	-	2
울산	1	1	2	-	1	5
경기	3	3	3	6	1	16
강원	-	4	2	1	-	7
충북	1	2	-	2	-	4
충남	-	1	1	1	-	3
전북	1	2	3	1	-	7
전남	1	-	1	1	1	4
경북	1	4	2	-	3	10
경남	1	1	3	1	3	9
제주	-	-	-	-	1	1
계	16	36	30	17	14	113
※ 조사대상인 지역별 응급의료기관은 인구수, 병상수와 비례한다고 볼 수 없음으로 지역 간 발생자수는 단순 비교할 수 없음

(단위: 명)

□ 질환별 특성

○ (질환별) 저체온증이 97명(85.8%)으로 가장 많았고, 표재성 동상 11명(9.7%), 다발성 신체부위 동상 3명(2.7%) 순으로 발생

(단위: 명)

질환별	저체온증 (T68)	동상			비동결			계
		표재성 (T33)	조직괴사 (T34)	다발성 신체부위 (T35)	참호족/침수족 (T69.0)	동창 (T69.1)	기타 (T69.8/T69.9)
한랭질환자	97	11	-	3	-	1	1	113

○ (발생시간별) 18-21시에 환자수가 20명(17.7%)으로 가장 많았고, 15-18시에 18명(15.9%), 09-12시에 16명(14.2%) 순으로 발생

(단위: 명)

발생시간별	00-03	03-06	06-09	09-12	12-15	15-18	18-21	21-24	계
한랭질환자	15	7	15	16	12	18	20	10	113

○ (진료결과) 중환자실 입원 15명(13.3%), 일반병실 입원 14명(12.4%), 사망 10명(8.8%)으로 중증이 전체의 약 34% 차지함

(단위: 명)

진료결과	퇴원	입원			전원	무단퇴원	사망	계
		소계	일반	중환자실
한랭질환자	59	29	14	15	15	-	10	113

○ (발생장소별) 실외 90명(79.6%), 실내 23명(20.4%)으로 실외가 실내보다 3.9배 많이 발생

(단위: 명)

발생 장소별	실외										실내						계
	소계	실외 작업장	스키장	실외 스케이트장	운동장 (공원)	산	강가	논/밭	길가	기타	소계	집	건물	실내 작업장	실내 스케이트장	기타
한랭 질환자	90	2	1	-	-	7	6	5	49	20	23	18	1	1	-	3	113

2013 한랭질환 감시체계 사망사례 ('13.12.1~12.31)

□ 개요

○ 12월동안 응급실 진료결과 사망으로 신고된 건은 총 10건 발생

○ 성별로는 남자가(60%), 연령별로는 65세 이상(60.0%)에서 가장 많이 발생

(단위: 명)

연령별 성별	0-4	5-9	10-19	20-29	30-39	40-49	50-59	60-64	65+	미상	계
남자	-	-	-	-	-	1	1	-	3	1	6
여자	-	-	-	-	-	-	1	-	3	-	4
계	-	-	-	-	-	1	2	-	6	1	10

□ 신고현황

○ 사례1 : 12월 10일 폐가 판잣집에 쓰러진 채 발견(14:40), 응급실 내원당시 사망상태로 내원(사망시간 미상)

○ 사례2 : 12월 14일 길가에 쓰러진 채 발견(07:10), 응급실 내원당시 무반응 상태로 사망(08:50)

○ 사례3 : 12월 15일 성곽길 화단사이에 팔, 다리가 끼여있는 상태로 발견(23:42), 응급실 내원당시 무의식, 심정지 상태로 이송되었으나 사망(12.16 00:46)

○ 사례4 : 12월 18일 외출 중 넘어져 마을 근처 도랑에 쓰러진 상태로 발견(10:29),응급실 내원당시 의식장애 상태로  사망(12:46)

○ 사례5 : 12월 21일 집 옥상에 쓰려진 상태로 발견(16:52), 심정지 상태로 심폐소생술을 실시하면서 이송되었으나 사망(17:20)

○ 사례6 : 12월 22일 길가에 쓰러진 상태로 발견, 응급실 내원당시 무반응 상태로 사망(사망시간 미상)

○ 사례7 : 12월 27일 이웃집에 방문 후 넘어져 마을 개울가로 떨어짐(19:00), 응급실 내원당시 사망상태로 내원(12.28 09:53)

○ 사례8 : 12월 29일 부엌 수도관이 터져 조치하던 중 넘어져 쓰러진 채로 발견, 응급실 내원당시 사망상태로 내원(12.30 02:00)

○ 사례9 : 12월 30일 음주 후 자전거를 타고 귀가하던 중 수로 공사장에 떨어져 쓰러진 채 발견(9:30), 응급실 내원당시 사망상태로 내원(09:44)

○ 사례10 : 12월 30일 주거지 주변 인근산에 쓰러진 채로 발견, 응급실 내원당시 사망상태로 내원(12.31 15:32)

<한랭질환 사망사례 신고현황>

구분	신고지	성별	연령	발생장소	사망(추정)시간		특이사항	체온(℃)
사례1	인천	남	65	기타:실외	12.10	(미상)	노숙인	28.0
사례2	경남	여	83	길가	12.14	(08:50)		측정불가
사례3	서울	남	42	길가	12.16	(00:46)		측정불가
사례4	전남	남	80	기타:실외	12.18	(12:46)		34.6
사례5	서울	여	50	기타:실외	12.21	(17:20)		24.2
사례6	부산	남	-	길가	12.22	(미상)	노숙인(신원미상)	측정불가
사례7	경남	여	74	기타:실외	12.27	(21:00)	파킨슨병, 거동불편	측정불가
사례8	경남	여	87	기타:실내	12.29	(23:30)	의료급여 1종	35.5
사례9	경북	남	55	기타:실외	12.30	(01~02시)	음주	측정불가
사례10	경북	남	84	산	12.30	(10:00)		측정불가

참고 2		한파대비 건강수칙

1. 한파대비 건강관리 이렇게 하세요!

<실내에서는> 1. 생활습관 : 가벼운 실내운동, 적절한 수분섭취와 고른 영양분을 가진 식사를 합시다. 2. 실내환경 : 실내보온(18~20℃)과 적정습도를 유지하고 환기 시킵니다. * 하루에 2~3시간 간격으로 3번, 최소한 10분에서 30분정도 창문을 열어 환기합니다. 3. 어르신과 영유아의 체온과 실내온도를 확인합니다. * 가정 내 실내온도가 22~24℃정도라고 해도 노약자와 어린이는 체온이 떨어질 수 있으므로 주의가 필요합니다.	<실외에서는> 1. 따뜻하게 옷을 입습니다. * 모자, 장갑, 목도리, 마스크를 착용합시다. 2. 무리한 운동은 삼가해 주십시오. 3. 외출 전 체감온도를 확인해 주십시오. ※ 날씨가 추울 때는 가급적 야외활동을 자제합시다.

2. 이런분들 더 조심하세요!

<노숙인 건강관리 3대 요소>

1. 거주 시설 확보

- 노숙인이 난방이 확보된 시설에서 거주할 수 있도록 요양의료기관 혹은 쉼터 등의 거주 시설 확보가 필요

2. 방한구 보급 및 착용

- 노숙인의 야외 체류 혹은 시설에 들어오지 못하는 경우를 대비하여 모자, 장갑, 신발, 목도리, 방한복 등의 방한구를

보급하는 것이 필요

3. 의료 점검 체계 활성화

- 노숙인의 의료 이용 행태 및 접근성 저하를 고려하여, 정부 및 공공기관의 의료 점검 체계를 동절기 기간에 더 활성화해야 함.

<낙상 손상 조심하세요!>

1. 낙상 예방을 위한 다리 근력 강화를 위해 천천히 걷기 운동을 합니다.

2. 빙판길이 많아 위험한 날에는 실내에서 할 수 있는 스트레칭으로 대체 합니다.

3. 65세 이상이 되면 주기적으로 골다공증 검사를 시행하고 필요시 적극적으로 치료 합니다.

참고 3		'13~'14년 한파로 인한 한랭질환 감시체계 운영계획

□ 필요성

○ 기온의 변동폭이 크겠으며, 지형적인 영향으로 지역에 따라   많은 눈이 온 것으로 예상

○ 한파로 인해 한랭질환(저체온증, 동창, 동상 등), 낙상으로 인한 골절 유발 및 기저 질환(심뇌혈관 질환 등) 악화

□ 목적

○ 한파에 따른 실시간 건강피해를 모니터링하여 국민에게 정보를 제공하고 한파에 대한 주의 환기와 예방수칙을 유도함으로써  건강피해 최소화

□ 추진경과

○ 한랭질환 감시체계 전산시스템 개발 및 시범운영 (2012년)

- 참여기관 : 총 41개 응급의료기관 (권역 응급의료센터 지정병원21 개소 및 경기북부지역 응급의료센터 20개소)

- 보고기간 : ‘12. 12. 3 ~ ’13. 2. 28

- 보고내용 : 한파로 인한 한랭질환자 (저체온증, 참호족, 동창, 동상)

- 운영결과 : 한랭질환자 81명(사망자 2명 포함)

□ 운영계획

○ 보고기간 : ‘13. 12. 1 ~ ’14. 2. 28 (기상상황에 따라 변경 가능)

* 실제보고시작일 : ‘13. 12. 2

○ 보고대상 : 전국 지정 응급의료기관(총 440여 개소)

- 중앙, 권역, 전문, 지역 응급의료센터, 지역 응급의료기관

○ 보고내용 : 겨울철 한파로 인하여 아래의 증상이 나타나는 경우

분류				질병코드
전신		저체온증	말초체온 35℃ 이하	T68
국소	동결	동상	표재성	T33
			조직괴사	T34
			다발성 신체부위	T35
	비동결	참호족(or침수족)		T69.0
		동창		T69.1
		기타	-기타 명시된 저하된 온도의 영향 -상세불명의 저하된 온도의 영향	T69.8, T69.9

* 저체온증 : 심부체온이 35℃미만으로 되는 상태

* 동상 : 심한 추위에 노출되면 피부조직이 얼어버리고 조직이 손상되는 상태

* 동창 : 영상의 온도인 가벼운 추위에 지속적으로 노출시 혈류장애에 의해 동상처럼       피부가 얼지는 않지만 피부와 조직에 이상 상태

* 참호족/침수족 : 습하고 차가운 곳에 오래 노출되면 발에 가려움, 부종, 물집 등이 형성

○ 보고방법 : 질병보건통합시스템의 한파로 인한 한랭질환 감시체계

응급의료기관 (익일 12시) * 사망자 발생시 즉시 보고 (전산시스템)	- 한파 건강피해사례 일일보고
⇓
보건소 및 시도 (익일 16시)	- 한파 건강피해사례 일일보고 승인
⇓
기후변화 대응TF(익일 17시)	- 한파특보 현황 파악 - 한랭질환 사례 조사 - 내부 일일보고
⇓
질병관리본부/보건복지부	- 한파 건강피해 현황 보고서(월별) - 보도참고자료 배포 등 긴급 대응

○ 활용 : 한파 건강피해 현황 정보제공

- 질병관리본부 홈페이지를 통해 한랭질환자 발생현황 제공(월간)

- 한랭질환자 급증 등 현안 발생 시 보도자료 배포